Страховые выплаты по ОСАГО

0
Выплаты по ОСАГО в 2018 году

Не важно, каким опытом вождения автотранспортного средства обладает водитель или владелец машины, страхование ответственности его как участника автодорожного движения на случай возникновения ДТП – обязательно.

Для такого страхового направления есть свои законы, правила и порядок оформления и осуществления выплат. Когда есть полис ОСАГО, то тогда и проблемы все, возникающие по финансовым вопросам, решаются намного быстрее.

Благодаря страховке можно получить сумму, которой можно покрывать все расходы, связанные с восстановительными работами при ремонте автомобиля. А можно просто направить побитый автомобиль на ремонт за счет страховой компании.

Также лица, получившиеся ранения в ДТП могут получить возмещение на их лечение.

Закон

Этот вид защиты регулируется и координируется отдельно изданным законом «Об ОСАГО» №40-ФЗ от 25.04.02 г. (далее – Закон), который проходил множество редакций и изменений и сейчас используется в действующей последней редакции.

Кроме закона, есть еще и отдельные правовые акты, которые направлены на то, чтобы регулировать Правила ОСАГО. К таким актам относится последнее Положение Банка России № 431-П от 19.09.14 г., которое в Минюсте РФ зарегистрировано под № 34204 от 01.10.14 г.

Однако и это Положение менялось, и последний раз его редакция проводилась 14.11.16 г. путем издания Указания Банка России N 4192-У от 14.11.2016.

Новшества были введены касательно процедуры оформления полиса в электронном виде, осуществления выплат по страховке, а также по выбору клиента, ремонтировать ли машины или получить страховку деньгами.

Расчет компенсации

В связи с прошлогодними ноябрьскими новшествами в Правилах ОСАГО, которые вступили в силу с начала января 2018 года, суммы выплат теперь будут рассчитывать несколько иным способом.

Размер компенсации теперь будет устанавливаться с учетом возраста автотранспортного средства, попавшего в ДТП и принадлежавшего потерпевшему в аварии автовладельцу.

Из-за этого прогнозисты и эксперты полагают, что есть риск занижения суммы страховых выплат на 15-30%.

Однако сегодня все еще пока держится в действии правило – право автовладельца решить, получить деньги или отремонтировать свое авто за счет страховой компании.

Расчет выплат страховки по страховому случаю, который именуется у страховщиков «имущественный ущерб», производится компаниями по специальной схеме, утвержденной Банком России.

При этом соблюдаются следующие правила:

  1. За основу при расчетах берется заключение (отчет) страхового экспертного оценщика, который оценивал степень повреждений авто.
  2. Еще одной базой для расчетов является документ – акт о страховом случае, где также будет указана сумма ущерба, выявленная в результате экспертной оценки.
  3. Третья база, принимаемая во внимание при вычислениях страховки – это лимит максимальной суммы выплаты по имущественному ущербу ОСАГО, который на сегодня составляет – 400 000 руб. (ст. 7-12 Закона).
  4. Четвертый критерий это обязательный учет износа деталей, которые были повреждены в аварии.
  5. Обязательно страховщик дожжен внести в сумму страховки УТС – утрату товарной стоимости автомобиля, побывавшего в аварии.
  6. Учитывается также расходы, потраченные клиентом на услуги эвакуаторщика, заправщика либо хранение на платной автостоянке машины потерпевшего.
  7. Когда выбирается клиентом ремонт авто за счет средств страховщика, и размер суммы ущерба будет равняться стоимости самого авто, тогда выплата страховки должна быть в полном объеме, но за вычетом годных остатков.

Учет износа деталей страховщиками при исчислениях размера страховки к выплате страхователю скоро может быть отменен, ко всеобщей радости автомобилистов.

Однако пока на этот счет нет утвердительных указаний со стороны законодателей, а потому пока еще страховые компании учитывают износ, что существенно снижает суммы страховки.

Следует также отметить, что если образовалась разница приблизительно в размере 10% между оценками разных экспертов, то это считается статистической достоверностью. Обычно такая разница возникает именно из-за учтенного износа деталей.

Расчет выплат страховки по ущербу, который называется «вред здоровью» потерпевшего водителя, производится по следующему алгоритму действий:

  1. Формула расчета проста: 500 000 руб. х n %, последнее значение – это процент степени телесных повреждений водителя после ДТП, установленный медицинским специалистом.
  2. Для получения окончательного расчета медики должны выписать не только справку о состоянии пострадавшего, но еще и прейскурант цен на те лекарства и расходные материалы, которые могут понадобиться для лечения пострадавшего.
  3. Если водитель получил такие увечья, которые не вылечиваются, ему медкомиссией присваивается группа инвалидности, которая подтверждается специальным документом.

При установлении инвалидности водителю из-за аварии выплаты страховки будут сформированы следующим образом:

при I группе инвалидности возмещение составит 500 000 руб. (100%)
II гр. 350 000 руб. (70%)
III гр. 250 000 руб. (50%)
инвалиды-дети, пострадавшие в ДТП 500 000 руб. (100%)

Если никакой инвалидности не было присвоено, то тогда все размеры страховки по покрытию страхового ущерба за вред здоровью будет исчисляться на основании правил, описанных в правительственном Постановлении № 739 от 08.12.05 года.

Такие правила диктуют свои расчеты, где учитываются те или иные жизненно важные органы, задетые или поврежденные в результате столкновения при аварии. А также степень их повреждений и сложность из восстановления жизнедеятельности и нормального функционирования.

Однако если же инвалидность была признана медиками после получения потерпевшим страховки, то тогда страховая компания обязана выдать разницу – оставшуюся сумму, согласно степени инвалидности, указанной в соответствующем медицинском заключении.

Какая может быть максимальная выплата по ОСАГО

Каждый автомобилист уверен, что страховка по полису ОСАГО должна покрывать весь ущерб целиком, причиненный имуществу – автомобилю в автодорожной аварии.

Тем не менее, здесь имеются свои нюансы, которые могут сказываться на размере выплат. Так, на сегодня страхователем может выбираться по ОСАГО выплата или ремонт будет по возмещению.

Если же выбирает клиент ремонт автомобиля, то страховая компания перечисляет суммы в автомастерскую для покрытия всех расходов по восстановительным работам.

Однако из-за учетного износа деталей, не всегда получается этой суммой покрыть весь процесс ремонта машины, и тогда автовладельцу приходится доплачивать из своих собственных средств.

После рассмотрения законопроекта, поданного в Госдуму РФ и принятого в первом чтении в декабре, уже установлено, что с 1 января 2018 года все страховые компании обязаны будут предоставлять страхователям ремонт автомобиля без права выплаты денежных средств по имущественному ущербу.

Но это при условии, если страховщик полностью покроет весь ремонт автомобиля и уложится в лимит, установленный законодательно.

В ст. 12 Закона определены максимальные суммы выплат, какие только может назначать страховщик по страховому случаю с применением полиса ОСАГО.

Эти суммы следующие:

За ущерб, причиненный имуществу пострадавшей стороны – автотранспортному средству 400 000 руб.
Максимальная сумма для оплаты ремонта авто за счет страховой компании 400 000 руб.
За вред, причиненный аварией здоровью потерпевшей стороны 500 000 руб.
За незначительный ущерб при столкновении, оформленный по Европротоколу, через извещение о ДТП 50 000 руб.

Следует отметить, что не во всех случаях страховщиками будет определена выплата пострадавшему именно в максимальной ее величине.

Во многом на размер выплат повлияет заключение оценочной экспертизы, которое выносится экспертным оценщиком после осмотра машины на предмет оценки ее повреждений после аварии.

Поэтому все выплаты, их максимальные суммы, будут начисляться страховой компанией строго в соответствии со степенью ущерба, причиненного из-за ДТП.

В случае если страховка не может полностью покрыть весь ущерб, то тогда потерпевший имеет право по закону потребовать остаток суммы непосредственно с виновника.

Но для этого понадобиться обращаться в суд, а сначала, нужно в предварительном порядке направить на адрес виновника досудебную претензию-требование.

Правила

На сегодня, в связи с последними изменениями, произошедшими в законе «Об ОСАГО» в 2018 году, прежде чем получить страховые выплаты по полису ОСАГО, страхователю необходимо следовать некоторым очень важным правилам.

Каждый потерпевший в ДТП, имеющий полис ОСАГО, принимает во внимание следующие нюансы:

  1. Теперь можно уже обращаться сразу к своему страховщику, а не к страховщику виновника в ДТП.
  2. Обязательно отдавать на осмотр побитую машину именно экспертному оценщику, предоставленному страховой компанией.
  3. После того, как страхователь сдает заявление на получение страховки, стразовая компания обязана рассмотреть заявку, удовлетворить ее и выписать акт о случившемся.
  4. Выбирать, в какой СТОА ремонтировать свою машину, теперь клиент не вправе, если он собирается воспользоваться таким ремонтом за счет страховой компании.

Компания сама определяет, в какой автосервис выписывать направление на ремонт побитой машины клиента.

Во время прохождения всей процедуры оформления должны быть соблюдены все необходимые сроки:

Уведомить о наступлении страхового случая по телефону нужно в течение суток после случившегося
Успеть подать заявление в течение 3-5 суток
Окончательно весь пакет документов, прилагающийся к заявлению нужно успеть собрать за 15 суток после наступления ДТП
Предоставленный на осмотр автомобиль должен быть проверен экспертами в течение 5 суток, не позднее
Страховая компания обязана произвести полный расчет с клиентом и выплатить все причитающиеся суммы в течение 20 дней

Если страхователь не доверяет экспертному оценщику страховой, то тогда он может воспользоваться услугами независимой экспертизы.

Однако если он намерен добиться того, чтобы заключение независимой экспертизы было принято и одобрено страховой фирмой, то тогда ему придется сначала согласовать такой вариант развития событий со своей страховой компанией.

И только лишь получив от нее одобрение, есть смысл воспользоваться услугами независимого эксперта, отчет которого будет принят компанией.

Все суммы страховки компания обязана выплачивать без задержек, иначе судом определена будет неустойка в размере 1% от суммы просроченной страховки за каждый день задержки.

Если уже прошло более 20 дней с момента подачи заявления клиентом компании, то потерпевший вправе будет писать претензию на имя руководителя страховой.

Как получить

Чтобы получить выплату без всяких препятствий, нужно знать заранее, какой алгоритм действий при этом нужно пройти.

Если будет допущена хотя бы одна ошибка в документе или просрочка в осуществлении того или иного шага алгоритма, то страховку могут и не выплатить.

Все действия после ДТП, получение выплаты по ОСАГО должно начинаться со своевременного уведомления страховщика. Можно звонить сразу же своему страховщику, у которого покупался полис ОСАГО.

Однако официальным уведомлением о наступлении страхового случая будет считаться все же заявление, поданное в письменной форме. К заявлению следует приложить все необходимые документы и успеть подать их в срок.

Заявление

Типового бланка заявления о выплате страховки после ДТП по полису ОСАГО не существует. Этот документ можно составлять в произвольной форме.

Но все же есть некоторый шаблон, на который опираются все правовики и автоюристы, когда составляют такое заявление.

В целом в документе должны обязательно содержаться следующие пункты:

  1. В шапке документа должно быть – фамилия и имя руководителя страховой компании, фамилия и имя заявителя – потерпевшего в ДТП, его паспортные данные, адрес проживания и контактный телефон.
  2. В первом абзаце описывается кратко произошедший случай и имена сторон-участников в аварии.
  3. Далее, указывается дата и место ДТП, а также документы о происшествии, заполненные сотрудниками дорожной полиции.
  4. Потом следует указать статьи законов, на которые опирается заявитель, с привязкой к случившемуся.
  5. Затем указывается общая сумма ущерба по данным экспертной оценки.
  6. Потом нужно написать перечень тех расходов, которые потерпевший уже понес при оформлении ДТП.
  7. Последней строчкой следует указать общую сумму, желательную к выплате по мнению заявителя.
  8. Указать, что все нужные документ будут приложены к заявлению.
  9. Указать реквизиты банковского или карточного счета, куда компания должна перечислить сумму страховки.
  10. Внизу перечень тех документов, которые будут прилагаться.
  11. Подпись заявителя и ее расшифровка (прописать фамилию и инициалы) и дата.
  12. Строчка, где подпись и входящий номер и дату должен поставить сотрудник страховой компании, принявший такое заявление.

Такой документ следует составить в 2-х экземплярах, один из которых выдается на руки заявителю после того, как заявление пройдет канцелярскую процедуру принятия документ входящим.

Скачать заявление.

Банковские реквизиты, куда следует страховщику перечислить все причитающиеся суммы, можно не указывать в самом заявлении, а приложить отдельным документом.

Такой документ можно взять в банке, где он оформляется с мокрой печатью банка, заверяющей такую справку.

Документы

Перечень документов, которые могут пригодиться при оформлении страховых выплат от компании, могут составлять следующий перечень бумаг:

  1. Паспорт личности, гражданина РФ. Либо нерезидента России, легально находящегося на ее территории (вид на жительство, свидетельство о временном убежище, свидетельство переселенца, РВП и прочие документы).
  2. Водительское удостоверение с действующими сроками.
  3. Паспорт на машину (ПТС).
  4. Диагностическая карта (непросроченная).
  5. Полис ОСАГО (действующий).
  6. Документы от сотрудников ГИБДД – постановление об административном нарушении, протокол, справка о ДТП по форме №12 и другие.
  7. Экземпляр извещения о ДТП, где должна быть проставлена подпись виновника аварии.
  8. Доверенность, нотариально заверенная. Нужна на случай, если к управлению водитель, потерпевший в аварии, допускался на основании доверенности. При этом его имя должно быть обязательно вписано в полис ОСАГО, иначе страховки не видать.

Справка о ДТП, выданная сотрудником дорожной полиции, обязательно должна быть заверена руководителем подразделения Госавтоинспекции.

Порядок

Как только случилось ДТП, водитель, являющийся обладателем полиса ОСАГО, незамедлительно должен сообщить об этом в свою страховую компанию.

Порядок оформления и получения страховых выплат заключается в следующем алгоритме, касающемся обеих сторон договора ОСАГО:

  1. Случается авария на дороге.
  2. Потерпевший звонит в страховую компанию, у которой покупал полис.
  3. Пока страховая компания направит своего экспертного оценщика и тот приедет на место происшествия, пострадавший сразу же должен зафиксировать все детали последствий аварии на фото или видео.
  4. Потом нужно заполнить все необходимые бумаги – извещение о ДТП.
  5. Со стороны дорожного патруля заполняются свои бумаги, копии которых отдаются потерпевшему. В свою очередь, полицейский должен поставить свою подпись также и в извещении о ДТП.
  6. Желательно собрать письменные показания от очевидцев происшествия, или взять хотя бы их контактные телефоны.
  7. После всех процедур машина отдается на дальнейшую экспертизу.
  8. Страхователь приезжает в офис страховой компании и пишет заявление на получение страховых выплат либо на получение направления на ремонт поврежденного автомобиля.
  9. К заявлению собираются и прилагаются все необходимые бумаги.
  10. Страховщик рассматривает заявление и удовлетворяет его.
  11. Выписывается акт о страховом случае на основании экспертного заключения о стоимости поврежденных деталей и общей сумме ущерба.
  12. На основании акта о страховом случае делаются расчеты страховой выплаты по ОСАГО.
  13. Если клиент выбрал ремонт по ОСАГО, то ему выдадут направление на СТОА, на счет которой страховая компания перечислит всю необходимую сумму, указанную в акте.
  14. Если клиент выбирает выплаты в денежном выражении, тогда еще в заявлении он должен указать номер своего счета, куда страховщику следует перечислять суммы страховки.

Если пострадавший в аварии сильно ранен и не может заниматься процедурами оформления ДТП, он может позвонить аварийному комиссару, который приедет на место столкновения и все оформит сам.

Экспертный оценщик может приехать на место происшествия лишь для того, чтобы снять первые следы аварии, но потом машина отбуксируется на площадку сервиса страховой компании, где экспертный оценщик уже проверить на наличие скрытых повреждений, могущих появиться в конструкции машины после ДТП.

Нужно также проследить, чтобы в извещении о ДТП была также проставлена подпись виновника аварии.

Копию акта о страховом случае желательно попросить у страховой компании, чтобы понимать, какая сумма будет перечисляться в автомастерскую для ремонта машины.

Возможные причины отказа

Случаются такие ситуации, когда внезапно страховая компания отказывает в выплате страхователю, без указания причин.

Здесь может быть либо нарушения своих обязательств страховщиком, либо иные причины, которые по закону признаются уважительными.

Возможные причины отказа могут образоваться по следующим веским причинам:

  1. Страхователь не соблюдал сроки подачи заявления и других документов. Пакет бумаг был подан позже 15 суток по прошествии самого ДТП.
  2. Пакет документов был собран не полностью.
  3. В документах найдены несоответствия, ошибки и возникло подозрение в их фальшивости или же недостоверности предоставленной клиентом информации.
  4. Отказ водителя предоставлять автомобиль на осмотр экспертному оценщику, действующему от имени страховой компании.
  5. Выявлено, что заявитель оказался виновником ДТП.
  6. Доказательства наличия схемы мошенничества при оформлении ДТП со сговором сотрудника дорожной полиции или иной схемы.
  7. Просроченные документы – полис, водительские права и прочее.
  8. Повреждения в авто были сделаны раньше и искусственно, а не в момент аварии.
  9. Несоответствие случившегося с условиями страхового соглашения.
  10. Нарушения условий соглашения.

Если опоздание страхователя было допущено из-за каких-то своих уважительных причин, то тогда срок для него может быть продлен. Но для этого ему понадобится подать страховщику доказательства такой причины.

Это может быть командировка (командировочное удостоверение), нахождение на лечении после аварии (выписка из госпиталя) или иная причина.

Что делать, если отказали

Если страховая компания отказала незаконно в выплате страховки по полису ОСАГО, то тогда потерпевший имеет полное право жаловаться на ее неправомочные действия.

Сначала нужно подать жалобу в Общество защиты прав потребителей, там рассмотрят жалобу и по ее удовлетворении, назначать штраф страховой компании в размере 50% от суммы страховки, которую компания обязана выплатить своему клиенту.

Такой штраф выписывается из-за нарушенных потребительских прав со стороны страховщика и устанавливается строго по решению суда.

Если же, компания и в этом случае проигнорирует решение суда, то судебные приставы исполнительного судопроизводства будут иметь право подать заявку в Банк России, на то, чтобы у страховщика была отнята его лицензия.

Но кроме этого, еще можно поправить ситуацию, чтобы страховая организация смогла пересмотреть свой отказ.

Если вся загвоздка была только в документах, несоответствии каких-данных или же недостача, то можно представить исправленный вариант документов или донести недостающие бумаги.

Если были просрочены сроки, то можно подтвердить свою просрочку какими-то документами, которые могут доказать, что обстоятельства были непреодолимой силы, по которым он не смог вовремя уведомить или подать заявление.

Доказать подлинность повреждений в авто, которые возникли по причине аварии, а не по самовольной афере, можно при помощи независимой экспертной оценки. Но обязательно нужно согласовать такую процедуру со страховщиком.

Взыскание

Когда страховщик намеренно уходит от уплаты причитающейся суммы страховки, то тогда надо проделать следующие шаги взыскания:

  1. Подать незамедлительно претензию на имя руководителя страховой компании. Подается в 2-х экземплярах, один выдается клиенту-просителю.
  2. При игнорировании претензии – подать жалобу в Общество защиты прав потребителей, РСА или, в последнюю очередь, в Банк России.
  3. Подать иск в судебную инстанцию по месту своего проживания.
  4. К иску нужно приложить все документы по ДТП, а также акт о страховом случае, заключения экспертных оценок, копию заявления, копию претензии и реквизиты счета.
  5. Следует также временно не ремонтировать машину, пока не будет вынесено решение суда потому, что машину будут проверять еще и судебные экспертные оценщики.

На самотек пускать все дело было бы безрассудно и невыгодно. Тем более, что сегодня судопроизводство в большинстве случаев стоит на стороне страхователей – клиентов страховых организаций.

Во многом страховым компаниям даже невыгодно доводить дело до судебных разбирательств.

Ведь придется по решению суда помимо страховой суммы платить еще и 1% неустойки, причем за каждый день просрочки, потом – 0,5% за задержку с ответом на претензию, если компания игнорировала требование своего клиента, а также 50% штрафа за нарушение прав потребителя, невыполнение страховщиком своих обязательств.

Также нужно будет оплатить и все расходы, которые понес страхователь – это не только те, что указаны в заявлении, но также и судебные издержки, или расходы на юридические услуги.

Выплаты по обязательной автостраховке по ОСАГО должны производиться всегда по Правилам, установленным на законодательном уровне.

В скором будущем, предположительно весной 2018 года, могут возникнуть еще некоторые новшества в отношении этого вида страхования. Поэтому все компании и их клиенты должны принимать и это во внимание.

Если, например, вместо выплат в виде денежных средств по имущественному ущербу будет установлено, что должен быть ремонт машины, то тогда страховщики уже не смогут учитывать износ деталей, а вся ответственность за качество ремонта будет ложиться на их плечи.

Видео: Как добиться выплаты по осаго?

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ